腹膜透析和血透那个好

医生：您好，专家在线有问必答，请问您有什么问题需要咨询，请讲？

患者：腹膜透析 和血透那个好

腹膜透析是应用腹膜作为半渗透膜，应用重力作用将配制好的透析液经导管灌入患者的腹膜腔，这样，在腹膜两侧存在溶质的浓度梯度差，高浓度一侧的溶质向低浓度一侧挪动(弥散作用);水分则从低渗一侧向高渗一侧挪动(渗透作用)。经过腹腔透析液不时地改换，以到达肃清体内代谢产物、毒性物质及纠正水、电解质均衡紊乱的目的。

医生：关键看患者的整体的情况，年龄？

患者：64

医生：血压稳定吗

患者：不，血压高

医生：最近有呼吸困难 心衰的症状吗。腹透过程中常伴有血浆蛋白丢失，出现低蛋白血症，食欲不振等，表现为脾肾阳虚，气血亏 损之证，其他腹膜透析的症状还有腹胀、腹痛、腹泻、皮肤瘙痒等。

患者：有过o

医生：恩 可以平躺着睡觉吗

患者：可以

医生：一天的尿量变化大吗？

患者：不大

医生：恩 这样的患者可以选择腹透比较好些，年龄大但没有严重的并发症，腹透这是缓解症状 保命的，长期下去怕使肾小球滤过率无形中发展。腹膜透析极易引起腹膜炎及多种并发症，如插管并发症；腹膜炎（反复发作腹膜炎可使腹壁的透析面积减少，并使腹膜增厚、粘连，透析疗效减退）、迷走神经反射症状；腰痛、腹痛、腹胀、低血压、肺功能不全等；电解质、酸碱平衡紊乱，肠粘连、痔疮加重等。

患者：由于腹膜透析伴有大量的蛋白丢失，因此病人宜摄取高蛋白饮食，其中50%为优质蛋白(如鱼、瘦肉、牛奶、鸡蛋等含必需氨基酸丰富的动物蛋白)。腹腹炎时，蛋白质丢失量增加到15g/d，抗炎治疗后，蛋白质的丢失量下降，但数天至数周又恢复较高的丢失量，故必须增加摄入予以补充。此外，尽量避免高磷饮食。尿毒症患者氨基酸代谢异常，患者每周从透析液中丢失的氨基酸量为10～20g，故必须增加摄入量。

医生：腹膜透析是不含钾的，每次交换腹透液时，有一部分钾被排除到透析液里，如果患者进食不好，钾不断从透析液丢失，容易发生低血钾，所以一般对腹膜透析患者不严格限制食物中的钾的摄入，但要监测血钾是否维持在稳定的水平。对于血钾低的患者，要口服补钾，如服用缓释钾、枸橼酸钾等。可进食含钾高的食物如牛奶、土豆、香蕉、橘子、果汁、豆类、巧克力等。

患者：但是这种方便不

医生：方便 很多患者都是在家里进行

患者：血透呢

医生：这样吧，网络交流慢，您可以留下您的手机号码，我稍等给你打过去。

患者：好的，我的电话是138********，我认为你说的很有道理，谢谢您，我等您电话。

肾衰竭、尿毒症是由于肾脏固有细胞受损，在炎症性因子作用下，肾脏纤维化的发展所导致的一系列的临床症状，透析只是对症的排毒，不能根本的修复受损的肾脏组织，因此不主张机械的透析，治疗的关键是修复受损的肾脏固有细胞，阻断肾脏纤维化的进展，关于具体治疗指导，需要结合患者的并发症，来具体分析，做出详细的治疗方案。